张先生在三级医院门诊就诊，共花费1000块钱。他按照在职人员45%的报销比例，计算出报销金额是450元，但他的实际报销金额却少了很多。

　　张先生不解：“不是按45%报的吗?你们报错了吧？”医保窗口工作人员解释：“去除300元的起付线及不予报销项目、自付及部分自付药品金额后的45%。”

　　“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费用累计达到一定金额后才予以报销，此时的一定金额即“起付线元，“起付线”以内的门诊费用不在报销范围，只能自付，当可报销部分费用累计达到300元后才予以报销。

　　这可不一定，我们需要将门诊花费的费用中可报销部分进行累加。如门诊花费中检查费中予以报销部分和一些药品中予以报销的部分累计达到300元时，之后门诊花费的医保内费用才可以报销。

　　超过300元以上的门诊费用减去起付线元）和不予报销项目及个人全自付药品和有自付药品不予报销部分，才按医保报销相应比例报销。

　　自付一：指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

　　自付二：指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。

　　那么，举张先生的支付费用为例，其他出院花费了1000元，其中100元是全自付药品，剩余900元属于医保范围内金额。

　　职工基本医疗保险参保人员住院（含特殊病种门诊）医疗费用一个年度设起付标准和年度累计最高支付限额。

　　参保人员经转诊到市外医疗机构住院的，列入基本医疗保险支付范围的医疗费用先由个人自负部分后再按以上规定结算。

　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如小明在三级医院住院，花了2万元。

　　首先去除800元起付线元是报销的基数，三级医院报销比例为84%，那么小明报销为：

　　首先去除800元起付线元是报销的基数，二级以下医院报销比例为87%，那么小明报销为：

　　符合基本医疗保险支付范围的自付费用、浙江省大病保险特殊用药的费用和住院参保人员的专家远程医疗会诊补助纳入大病保险基金支付范围。

　　城镇职工大病保险起付标准为2万元。起付标准以上部分统一按照90%补助，最高支付额增加到35万元。

　　提醒：城乡居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同，如果你算来算去还算不清楚，可以请当地医保定点医院医保办的工作人员帮忙“捋一捋”。

　　参保人员经转诊到县域外医疗机构住院的，列入基本医疗保险支付范围的医疗费用先由个人自负部分后再按以上规定结算。

　　大学生可参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效。

　　在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中 （不限制银行哟） 。

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